慎柔五書

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慎柔五書
作者:胡慎柔 


慎柔以勞損劈分兩病,用意甚是,命名殊非。前人虛勞損極,隻以病之深淺立名,損 上損 有国中不同,究無專攻,亦無蛮補,陰陽之际,微有偏重,兼顧之辨而已。至於癆瘵,别是 一病,内夹奇邪,前人别以殺虫毒藥加補藥治之,似《本草》所謂鬼疰、蠱毒,西醫所謂長 虫、細虫、扁虫及遺傳諸證。雖其本必繇正虛,究與虛損之病,繇於六淫七情迥異,本是兩 病,不待剖析。慎柔以損上損下爲勞損之辨,是一病分二;又以瘵爲損下之勞,是二病混一 。獨其論治虛損,以出汗、見血爲轉關,實爲扼要中肯,與張石顽虛損各案吻合,直接仲景 真傳,迥非專主陰柔温潤可比,世固有見汗、見血而速死者。仲景所謂衛氣前通、陰氣前通 絕證也。此係真氣充周,血脉流畅,榮衛交通。 勞也者,過勤之謂也。《内經》曰∶四時陰陽生病,常起於過用,或過於勞心,或過 於勞力,或過於房室,或過於饑飽,而其機猶在過用之後重感於邪,使勞氣不得休養。如勞力之 後,汗出而外扑風寒,口渴而内傷生冷,腠理外閉,經絡内凝。其逼迫离位之氣血爲所吸攝 ,不得反其故道,經絡氣血俱困,謂之虛勞。此時急治得法,猶可一拨即轉,以其機尚靈也 。遷延誤治,機钝勢折,陰陽開合,舉失其樞,所謂真邪相攻亂而相引也,臓腑肌肉俱減, 謂之勞損。復連、之名,即繇於此。以其困而又困,不能振新也。五臓真氣不能相濟 ,四時更代,陰陽竭絕,骨萎髓枯,形脱色壞,窮無復之矣,謂之勞極。此時惟專繇邪傷藥誤 ,而禀赋素强,根氣尚伏,肉脱未盡,尺脉尚能緊而不斷者,猶可挽救,治之須知五行生化 ,辗轉相資之義,臓氣、天氣循环相應以緩待之。若大勢日下,不及辗轉,庸有幾乎,凡體 倦困卧不能反側,及寒熱似瘧而無汗,溏泄腹痛而面赤,胸痹氣阻而無嘔吐,皆上下内外 斷絕不续之極,陰陽俱竭也。治法當氣血初困之時,行氣爲主,行血佐之,或微加酸斂,或 微加苦堅。東垣甘温除熱、升陽散火諸法,可用於此時,及肌肉已減,當用血肉之品,補血 爲主,行氣,行血佐之,苦酸堅斂,皆在所後。逮至勞極,法不外此,而飲食之調,起居之 慎,導引之勤,猶不可忽。人身爲血肉之體,虛勞以積久而成,决非草木所能效靈,旦夕所 能奏效。此中進退消息,有不在形迹間者。當轉關時,氣化將通未通,往往有冲突格拒之象 ,如胸痹氣阻,中滿食減,頭眩心煩,咳嗽多痰,筋骨脹疼,肌膚腫,鼻塞聲瓮,寒熱往來 等象,屢轉屢變,進退無常。即至見汗、見血,機已大轉,仍不免時時发動,发動愈勤,轉 關愈速,全在病家、醫家細心體察,以靜參之。彼以血肉爲膩而戒之,或用之不得其法以致 困者,是悖也。證減即喜,轉變即憂,毫無真見,用藥反時時錯過好機會者,益悖也。天下 萬病,情形之變幻,治法之微妙,未有甚於虛勞者。癆瘵一門,證雖奇險,尚無許多變化, 其治法尚無許多曲折也。讀書臨證,悉心揣摩,其難易當默喻之。


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曹悟岡令愛,年十七歲。七月間以勞倦發熱,不思飲食,六脉俱洪,用逍遥散四劑遂愈。自後飲食不甚貪,肌肉不生,此脾胃虛也。還宜服補中之劑,彼視為泛常,不及調養,延至十一月間,忽氣喘咳嗽,此土不能生金也,且发寒熱,復診之,六脉無倫次、無至數,偶來 如遊絲,亦無定迹,外症喘急吐痰,不食面紅,遍身冰冷,兩目有時而左紅赤、有時而右紅 赤,此脾胃久虛,真陰漸亡,虛陽上越之危證。以六君加姜、桂各三分、門冬、五味、黄 。二貼嗽爲稍緩,四貼而寒熱止,飲食增。又診之,右三脉尚弦細,用補中加姜、桂,晚煎 八味丸一錢五分,十餘劑而痊。至來年正月間,復病如前,蓋因節下飲食過傷,亦緣前之元 氣未復,脾胃未充故耳。其症比前更重,脉亦如前,日夜不睡,以歸脾湯加大附三片,姜、 桂各二分,服一劑,即睡一晚。又三劑,更服補中加姜、桂、山藥、故紙,二十餘劑。復 診之,右三比前覺定,但弦不和,仍服前湯,用八味丸四十餘粒同煎服之,又二十餘劑,身 温症退而平。

錢心卓令愛,五歲,先於十二月間患肛門腫痛,且碎且瘡,不思飲食,以翰示予。曰∶此脾胃虛弱,虛陽内鬱不伸,下溜侵肺,金受剋之故,宜六君加升、柴、吳萸、製黄連炒黑色 三分,二劑即瘳。第未全復。延至正月盡,發熱不思食,眼劄淚出而紅,泄瀉。服他醫煮肝 治疳之藥不效,復語予,亦以四味肥兒之品與之。初覺有效,數日反益重,此元氣已虛,攻 伐太過也。遂乘舟來就診之,則右關弦細,左關洪漫,發熱日夜更甚,晚間瀉十數次,咳嗽 。予嘗觀脾胃不足及久病之人,未有不左脉大過於右者,正東垣左脉剋右脉之說,理勢使然 。况脾土一虛,肺金益衰,水涸木枯,枯木生火,焉得左脉不大於右?用前劑加姜、桂、門 冬、五葉,送下四神丸,六七貼。暫進暫退,脉細如故,此元氣未充,不宜改方,彼亦深信 ,又服四劑,眼劄略疏矣,此真元漸有復意。適了吾師至,云所用之方,止減陳皮,泄氣不 能堪也。又去陳皮十餘劑,病減十八,再數劑全愈。

張敬山夫人,年四十外。病已八月多矣,遍身肉盡脱,氣喘,不思食。延予視之,六脉 俱和緩有神,四至,雖名有胃氣。經曰∶形肉盡脱者不治,脉不應病者死。姑用六君加門冬、五 味、乾姜二劑,初覺不安,頃之遂睡,氣喘亦疏,聲亦響亮。復診之,六脉俱細,脾肺二 脉,似來似去,慾脱之象,此的爲死候矣。再三谛询,彼云稍可,但不思食耳。予思此脉比 前反退,甚是不宜,又勉進前劑一貼。又瀉,增胸膈飽悶,且不納水湯,此中氣已虛,不能 輸運,遂查歷日,乃乙巳。曰∶今晚死矣。重於甲,卒於乙,此五行之定製也。已而果然, 友人薛理還云∶久病脉有神,服藥頓退,此决死之病。正如灯火之將滅,又愈明而遽絕耳。 。六君加姜、桂、門冬、五味四 劑。飲食頓進,嗽亦稍止,此真元未散,藥力易得,再十餘劑,去十九。然脉尚弦細,較前 不過略和,教以服前劑,不允而止。明年復患如左,脉亦仍前,以煎劑治之,全愈,第脉終 末和緩,猶帶弦細也。予曰∶病雖瘳,脉氣未復, 又明年三月,重患如前,又視之如故,以十全大補湯、門冬、五味,四服而愈,予思之,猶 未脱也。當補中大補劑百餘,方獲五臓堅牢,而宿疾亦不再起矣。不然,年盛時色念一動,將 有不勝其喘患矣。世醫以咳嗽之疾,全作痰火,盡治以清痰降火顺氣剋伐之劑,遂至脾土中 損,多致不救,不知咳嗽之疾,繇脾胃不和,肺金失養,金不生水,心肝二火陡起於内,乘 所不勝,遂咳嗽不止,而肺病奄奄,脾胃益虛,此子病母憂,化氣使然也。正宜補脾胃,生肺 金,不拘劑數,使脾肺得養,五行闇化,土盛金生,而咳嗽自休矣。

丹徒王盛之,年三十餘。六脉俱九至,外症則咳嗽面赤,懒言怕闹,時病已半年,從前 苦寒 數則脾氣虛。又云∶數則有熱而屬虛,是皆不足之症。六脉中又脾、腎二脉洪大,此肺金不 能生腎水也,理宜補肺金生腎水,水旺則製火 ,金旺則生水准木,木平則脾土盛,又生金矣,此正治也。乃與云∶兹證取藥十四五貼或二 十貼外,當有汗出,此陽氣升而經絡通矣。汗後即當倦,八九日或半月,此邪退而正虛也。 或十日、半月,元氣漸復,倦态方去,自後温補脾胃之劑,又當痰動、血動,或发腫毒,或 作瀉,此數者,聽其自來,乃臓腑邪氣慾出,发動流行之象也。倘不预言,恐變症多端,患 者驚骇耳。因與以補脾生肺滋腎水之劑,五、六貼,數脉不減,此真元虛而燥也。即以前劑 去頭煎,服二煎,三煎,不十劑而數脉去,此時虛火一退,中氣便寒,以六君子加姜、桂五 、六貼,脾氣運動,痰飲便行,歸於腰脊,肝腎部分大痛。邪之所凑,其氣必虛,益見肝腎 虛矣。令外以鹽熨,内服二陳加桃仁,元胡索,薏苡仁二 貼,大腸見痰血而痛止,復用補脾六君加五味、白芍而愈,倘不预明此理,則變出腰脊痛時,便沒主張矣

一婦,年五十。小便時嘗有雪白寒冰一塊,塞其陰户,慾小便,須以手抠溺,否則難 。予曰∶此胃家寒溼,緣脾氣氣寒,凝結而下坠,至陰户口而不即出者,脾胃之氣尚未虛脱,但 陷下耳。用六君加姜、桂,不念劑而愈。 一婦素勞症,四月間,胸中作飽,腹亦脹,不饑,日夜瀉十數次。診之,肝腎脉弦而不 和,此肝腎虛寒也。治以破故紙一錢,杜仲一錢五分,山萸三分,熟地三分,吳茱萸三分,甘草 二分,烏藥三分,沉香磨三分。四貼稍有轉頭,八貼能進湯水,二十貼全愈。

丰義储中和,持齋十七年矣。先九月患夢泄,已而发驚。此五臓空虛,津液燥涸,肝木 生風,風火扇摇,故令精動而泄也,攻補皆不效,先潤養其脾胃,脾胃潤,使津夜四布,百骸通 澤。一月再診之,肺脉大,土不能生金也;左尺細長,金不能生水也;餘俱洪緩,且不甚流 利,以補肺之劑,四劑則和而長矣,虛則補其母之法也。先時不知饑,以異功 散加黄、桂、芍、五味子補脾生肺,肺復生腎,三臓相生。晚卧不宁,以歸脾湯間服之, 元氣漸充,精神漸发,越半月餘,加用太素丸全愈。 庚午正月,診得用吾先生左三脉沉枯細小澀,此勞傷筋骨氣也;右三脉浮而洪數,左右 皆八、九至,此飲食勞倦傷脾脉也;其症神思昏倦,發熱,先因飲食不消,曾服消導之劑以致如 此。思之曰∶脉雖數,年雖高,症雖重,而長緩,尚可延生。遂用保元加桂、芍、五味子、 黑姜三分。服數劑,浮洪脉斂,數脉亦退,第不知饑耳,此脾胃不開也。且服此劑而無汗, 必氣未全旺,遍身經絡尚未通故耳,恐此後必发毒,因五臓之邪未透,毒必内攻一經而出。 况此平素鬱勞甚,毒必從虛臓而出,未幾,果少陽經发一毒,痛甚,其堅如鐵,灸之念艾, 遂浮腫而散,傍復生一腫,再灸念艾而痛止,耳前後板甚,此血雖行而滯未盡散,經絡未盡 通,再以保元辅脾活血通經之劑與之。適左半身发汗甚粘,左屬陽,此陽氣发動也。明日, 覺身中不安而躁,此作汗之兆,果下午遍身有汗,且作瀉,此中氣虛寒也。以中和散人參湯調服,遂稍饑,肚 痛亦退矣。明日再診,六脉俱六至,二尺弦,此下焦虛寒,丹田氣冷,命門火虛,不能生脾 土也,虛則補其母,不思食而作飽,當以六君子湯主之,加破故紙、小茴香温下焦以生火, 火以生土之義;加黑姜以温中,以稍食,加健運;加桂、芍、五味以斂肺金生水,水升火降 也,自此以後,脾氣漸健,飲食漸進,而腫處滯血,方化爲膿。大抵脾胃之疾,兼之高年, 又值春木正旺之時,過此一關,無肚飽之症,可保萬全矣。



頭痛例

一老婦患頭痛二月,諸治罔效。餘治以通經絡和氣血之劑,十餘貼。晚上吐血二碗許, 其家惶恐奔告。餘謂∶其症明日當愈,已而果然。 一貴介,年三旬。先因齒痛,用石膏三錢煎服,頃即滿頭皆腫痛,牙根上腫勢猶甚 ,俟天 和,定方各羌活散火湯,羌活酒炒五分,防風三分,酒連一分,酒芩二分,白茯苓一錢,人 參二錢,甘草五分,半夏一錢,破故紙一錢,枸杞子一錢。二劑,其細澀脉即粗大,是陽氣 下行矣,頭痛稍止,可見前頭痛是下焦無陽,陰火上冲。服之八劑,頭痛全止,齒根腫猶 未退,脉則益和。餘曰∶將愈矣,此陽氣已至羌所。果四五日出膿少許而瘳。



胃脘痛例

萬歷壬寅六月間,家君年五十三矣。患心口痛,嘔食面黄。診之,脉細弦數六至餘。即 灸氣 ,遂愈。明年天旱,家貧車戽力罷,復吐酸如前,再服前劑及八味丸而安。 一婦人,年五十餘。素有心疼,久已疏矣。七月間,舊病忽作,醫以寬中導氣削堅攻血 等劑,致中氣愈虛,不思飲食,神憊,迎予治之,已五六日不食。診之,六脉俱沉,惟脾胃弦細 ,似有神,尋亦難得;外證則心口痛,左脇脹硬,嘔苦酸水,但能飲清湯,如吃米湯一口, 即飽脹不勝,正木來剋土之症也。然其人脉病雖篤,面色、肌肉猶不甚脱,忆古人證書不憑 脉之語,投以異功散加吳萸、乾姜,佐以姜炒山梔三分。二貼,病失十五,再二貼而愈。



眼痛例

徽州方奉安令郎,十二歲。孩時乳母無乳,且喜酒,恐其父知無乳,私以果米食喂之, 乳哺三年後,便眼弦紅爛,此受母溼熱故也,漸至眼不得開。延予治之,六脉俱洪。予曰∶此腎 水不足之疾,當益水以滋肝木,以六味湯加柴胡、山梔,數十貼而愈,時方秋候,餘復言宜 多服前劑,预培腎水,以助來春生发之氣。彼怠緩不果,至春遂如予言。他醫治以芩、連凉 心之劑,進至五日,眼不開,且發熱不思食,作瀉,咳嗽,此過傷苦寒,收降太過,致陽氣 受虧,胃氣不升发也。復请視之,六脉俱八、九至,按至骨則細無神,左心肝洪大於右,按之無力,此氣 血大虛,元氣大憊之症。幸童子真元未散,尚可救藥,亦須服藥半年,方可見效,治以四君 加黄、山藥、門冬、五味。三月,發熱、咳嗽稍可,作瀉猶未止,教以服補劑參苓白术丸 ,間以前藥,至半年,脉退六七,眼亦開矣,第赤爛上下粘膩未除,或時可,或時粘,此正 氣未全復,邪火未全退也,還當扶元氣,而邪火自息。彼吝於參费,復用别醫,以補血當歸 、生地之類,一兩月,前症復作,眼復赤爛不開,反增惡寒發熱,作瀉、咳嗽如舊,事已告 急,復求予診,六脉俱細數,比前更甚,餘許以八貼之後,惡寒不減,便不可回。服保元加 白术、門冬、五味。四劑後,惡寒頓退,惟發熱不已。餘曰∶蓋惡寒者,陽氣虛也,服四劑 而祛之,陽尚强,尚可救療,後以保元、四君加山藥、門冬出入服之。至冬,眼弦赤爛已去 ,數脉俱退,止五六至,按之無力,眼中不時兩有紅入睛,此陽虛上越之故也。以補中 湯去升麻,入熟附一二分,七八劑退,數脉亦退,仍眼前劑而全愈。

左光禄丞,年及四十。兩目俱瘀肉滿珠,他醫與以祛風散熱之劑,不效。餘謂∶脾主肌 肉,此脾胃肉滯也。以桃仁泥二錢,枳實一錢半,連翘一錢半,元明粉二分,白芷二分,山楂肉 一錢半,晚上日服一貼,至十貼而全愈。餘以此方治數百人患此者,俱未嘗不效。第先曾服 多苦寒之劑,已傷脾胃,不思飲食者,禁不可與,如勉用之,則眼必壞,且致虛損。如患此 症,服過寒凉,已傷中氣,且宜靜養守之,亦得漸退,不可造次,至於失明。蓋此症醫者罕 識,陽明多血多氣之經,而經云∶血實宜决之,此方决之之意也。如患者脾胃素虛,必慾服 之,或間日一貼,或間二日一貼可也,急服則損目傷脾也。 邱豫章,患瘀滿眼,醫以大黄行之,祛風散熱之劑服之,俱不退,以前方三、四劑而 一女人,年五十餘。素眼疾,因服祛風散熱之劑,忽口乾,且發熱,多眵,開合不得, 紅筋薄翳滿目,六脉洪數五六至,浮沉俱無力,此氣有餘而血不足症也。四物加黑柏二分、 劉夫人,年五十餘,忽眼疾,醫以祛風散熱養血之劑治之,不效。已五、六日矣,眼珠 痛,聲撼鄰。予診之,左關洪喘且大,此肝血不足,肝自生風也。細觀之,左瞳神散大,痛不可 忍,無紅筋,加味逍遥一貼,服之痛止,一二時復作,此藥力盡也,日服二劑,將六七貼, 痛減十六,十二三貼全愈,後教以服六味地黄以生肝木。 楊宅使女,年八歲。兩目眵淚不乾,眼眶赤爛,此脾胃溼熱,以胃苓加酒炒黄芩、連翘 一朱友,年三十外,患左目自上而下,紅瘀兼翳,俗曰垂帘。其勢自上而下,象垂帘之 狀,故云。用加味逍遥去白术,加川芎,少白芍。十數貼,去其十六,再十貼而全愈。復令服地 一唐友,年二十外,症亦如前,亦用逍遥加減如上,服十五六貼而愈。



齒痛例

家慈,年五十三歲。齒痛不食,已幾月矣,人誤以舊方野蜂窠填入鹽椒,羊脛骨爲末擦 之,滿口皆碎,倍痛,愈不能食,而母以人中白涂疳散抹之,方可進湯水,遂乘舟入城。診之, 右三脉俱伏,左寸關細,左尺洪緩。怵曰∶拣方醫病,不如以理思之。右三部伏,因齒痛不 便食,脾胃失養故也;左寸關細者,緣脾胃虛,不能榮養心肝之血而然;左尺洪緩,乃溼熱 耳。用白术、甘草、陳皮補脾胃,四物湯以養陰血,蒼术、茯苓、黄柏、知母以除尺之洪緩、 崔友,年二十外。素好色,忽患齒病,遣使來云∶病齒龈腫痛,且流血不止。予思之曰 ∶此木剋土之象,肝腎血虛,風火妄動,乘其所不勝也。以加味逍遥散二劑治之,服一劑痛則減 血收,二劑全愈。蓋凉肝腎之陰,治風熱之标,培脾土之虛。經云∶木鬱則達之,火鬱則发 師祖存碧,年四十餘。素脾胃不充,忽一日齒痛,兩口角流涎不止,灰挹滿斗,楚聲撼 鄰。脉之,右關弦急,此脾胃虛寒之症,用補中益氣湯加吳茱萸、乾姜、肉桂各三分,内人參五分 ,服之頃間,痛未解而反增,坐卧不安,此藥力未施也。再頃之,痛雖減,而涎猶不止。予曰 ∶涎乃脾家液,不宜過去,即煎前湯加人參八分,明曰又如上一劑,痛止,液亦不去,再



雜症例

一女人胎八九月矣,忽腰痛甚。診之,六脉俱細,二尺澀且弦。予疑之,視其懷抱不虛 。予 期而產一子,然不暮而亡。觀此女素禀弱,勉得胎孕,而乏其滋養,宜如此之剋驗也。 侄男,甫六歲。三月間,忽然熱,三日,右面心胃經部分出痘一颗,如鹅眼大,右眼弦 胞皮上一颗,不甚发而沒,餘而細紅筋數條,至五六日不貫浆,發熱煩躁,昼夜不睡,肚飽,咬 牙,寒戰,抽搐,時刻叫喊不安。餘視之,六脉俱八、九至,幸大便不瀉。予思曰∶肚飽者 ,脾胃弱不能輸運毒氣也;煩躁者,腎水不足而有火也;抽搐切牙者,水不能生木,枯木生 火,風火摇動之象,乘其所不勝也。大法,當 先保元氣,清肺金,生腎水,水旺木滋,而火自息,遂合方名保七六三湯,保元湯七分,六 味湯料三分也,加門冬、五味。一貼,鼾睡半日,醒而復躁,復半日,偏身如蚊嚙之狀,甚 細。又照前一貼,復睡如前,醒後煩不安。予曰∶鼾睡,得藥暫元氣少復,邪氣少退之故; 復煩者,裏毒未盡出也。復用參四聖飲二貼,浆足,黄如蠟色,又七、八日方脱靥。古人 云∶三日熱,三日透,三日齊,三日浆足,三日脱靥,此正氣不虛者言也,虛而邪盛者,不 拘於此。餘曾見切牙寒戰,俱棄之不醫,而諸書亦云難治,惟立齋先生有治方,不拘此,神 化再出,非庸醫可觑其一二者。 葉少池令郎,年十五。發熱,足不能行,且痛。予診之,六脉俱十至,二尺弦細,此血 虛發熱,兼溼有寒。用逍遥散加酒柏三分、蒼术一錢三分、吳萸三分,二貼全愈,予不意應效如 此之捷。

丁會成,年四十餘,春季右腿正面忽痛麻。診之,右三部洪數五六至,問口渴否?曰∶ 是也。升麻葛根湯二貼而愈。 壬寅九月間,大妹,年二十一歲。緣家貧憂悶,忽患乳痈,不信服藥,漸至脹長尺許, 極爲可骇。予思石山先生微義,大都人患瘡痈,畏鍼不早開膿,致大傷陽氣,後難收復,即以神 效栝蔞散二劑與服之,膿即射出,厥後果然瘡口不收,汗出如珠,至日西則昏聵不省人事。 予曰∶雖膿已出,陽氣終損,第未全脱耳。診之,脾胃命門脉細弦,餘浮無沉,按無力,此 陽氣虛也,以十全大補及補中益氣出入服之,數十劑方愈,仍令再服八味丸數斤,無後患, 不則,陽氣終難恢復。以怠惰不如所言,來年十月間,前陽虛之症復作,流汗如珠,拭去復 有。予曰∶此少服八味丸之故。以補中益氣加吳茱萸、破故紙、乾姜,二三貼即減,數十貼 而安。復教以服前丸,妹猶未果。又來年七月患傷風狀,來告予慾藥。予曰∶此陽虛不衛外 之故,以補中益氣二貼服之。緣中氣寒極,不甚應病,已十二三日矣。復召予視之,汗出流 水,面赤,舌出不收,嘔惡吐痰吐酸,昼夜不知人事,下瀉清水,滿口皆碎,膈中隔塞不通 。診其脉,十至餘,有影無形,浮中沉俱無力,脉狀難定,明知前症之虛寒,尋思東垣《此 事難知》之旨,上吐下瀉,此中氣不和,脾胃虛寒之症也。即投理中湯加吳萸、姜汁炒山梔 。一貼,上下皆通,舌收、喘定、痰止,遂索湯水,惟昏聵如故。再一貼,口瘡盡愈。與 十全大補湯,並服加減八味丸,二十劑餘,兩太陽各生小疖一二枚,前數脉盡退,方識人。 自云∶向昼夜如夢,今日方醒。九月盡,再診之,豁大難明之脉已退,惟細弦耳,尚呃逆吐 痰,重以六君加吳萸、乾姜、砂仁、煨姜,一二劑呃止。復以異功散加乾姜、吳萸及前二丸

邱子明,年五十外。左乳上发一腫,服消毒藥,且不戒勞,又兼遠行,遂腫大如盘,高 一寸 而 錢,姜、桂各五分。一劑,至晚即睡,不覺天明,腫遂平,嘔惡減半。再劑,嘔惡去,飲食 頓增。復用八珍湯去地黄,加、桂、姜如前,腐如瓜瓤,此陽氣尚能作腐,可醫之兆。予 適他往,瘀死之肉剪遲,瘡面链接,色黑如墨,重發熱攻開。一方醫爲割之,熱透遂凉,仍 服消毒藥,乃泄瀉,日數十行,嘔惡、渴甚、肚痛,瘡紫黑。予歸,急用六君加、姜、桂 如前,煎送四神丸百粒。二劑,泄瀉止半;三劑,肚痛、泄瀉俱定,瘡色變紅,但渴不止, 此真陰虧也。用八物去地黄加、姜,送下加減八味丸七十餘粒,數十劑而愈。(此節有讹 一友,年二十外。左邊睾丸並腰痛,醫以大黄等藥與之,约六七日矣。反發熱、痛甚。此寒 氣著於内,著而不行也。餘診之,二尺沉按弱細,餘俱洪數,且有滑意,予曰∶此作痛將慾 成膿,用真人活命飲加人參(五分,缺)牛蒡子。一劑痛減,二劑全愈。 蒋子賢,年四十外。因長途勞頓兼酒色,面若熏黑,橘黄帶微黑也。無力不思食,六脉 俱細 至三十貼,面紅活,但作瀉未止,與以四神丸。三四服而愈,第覺左邊睾丸有腫意,此脾健 運,溼熱下流之故也。不及治之,復北行,酒色兩兼,且受惱怒,重發熱不安,與補中益氣 湯加羌活、蔓荆。一貼,熱稍退,而陰子腫大如鹅子大,左脉洪,用小柴胡湯合四物加車前 。一貼,不減,且溺則小便澀痛難出,口乾,發熱。更加龙膽瀉肝湯加牛蒡子。七八貼,发 熱退去,口乾亦減,溺亦不澀,睾丸腫軟十八,又服數劑。服活命飲加牛蒡、人參,十數劑 王岐岡,年十七,讀書坐久受寒,遂左邊睾丸作痛。用真人活命飲加牛蒡、人參,八貼 陆起潜,右拗患腫作痛,六脉洪數,右關猶甚。用逍遥散加川芎,二貼而愈。予曰∶洪,心 脉也;數者,火旺水虧之征也;而右脉盛,氣有餘而血不足也。肝血不足,肝木生火,故脉 洪數也。而右陰腫痛者,以右脉甚也,者,肝家部分,肝木爲火所爍,則筋急,而拘攣 腫痛也。以前湯清其熱,養其血,培其根,故捷如影響也。(亦瀉實火耳,非養陰培根也。) 伸故耳,六脉俱洪大有力,數有十至。用加味逍遥散,四貼而愈。越二月,手足復患如前,六脉 俱按洪大,以四物加术、陳、、門、味,八貼而愈。

伍姓,久患漏腫,肛口連臀尖流血不止。醫以大黄末敷之,其肉漸黑硬麻,且病目,紅 筋滿珠,開合不便。餘視之,以逍遥加味者,添桃仁、連翘。十餘劑服之,而紅筋十退六、七, 而漏亦稍可。予復令揭去大黄,日灸艾十餘壯,候痛即撤之,内服托裏消毒散加破故紙,以 其命門脉弦故也。服數十劑,此方去取一二味後,肉漸軟紅活而愈,亦教以服六味地黄丸加 統觀諸案,恪守立齋家法,理路正大,第藥力太薄,法少變化,不足治大病,啟後學。 在氣血微虛,津液不足,而經絡未有痼痹者,自可收功。若夫虛極之重病,實極之暴病,虛實雜 極之奇病,諸方安能製之?故讲方法者,必有《傷寒》、《金匮》之矩,兼《千金》、《 台》之魄力,乃能任艱巨,適變化而不竭焉。此書格律謹严,可爲老人、虛人調養指南。首 二卷颇有精語,極宜潜玩,視近世好爲張皇幽渺詞蔓理晦者,奚啻霄壤?




後跋

程瘦樵每以舊醫書饷予,前歲得睹王太僕《元和纪用經》及白飛霞《韩氏醫通》,既抄 珍袭之矣,今夏復以《慎柔五書》示予。予觀其書,凡治諸症,皆以保护脾胃爲主,淵源本 於東垣,而化裁宗諸薛氏,其於虛勞之症,截然兩分,治法不混,更发前人所未发,洵爲醫 家可宝之書也。手爲抄錄,不惮煩暑,亦以見老年嗜好云尔! 乾隆丙午秋七月後學王陳梁識時年六十有五