慎柔五書
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| 慎柔五書 作者：胡慎柔 明 |
慎柔以勞損劈分兩病，用意甚是，命名殊非。前人虛勞損極，隻以病之深淺立名，損
上損
有国中不同，究無專攻，亦無蛮補，陰陽之际，微有偏重，兼顧之辨而已。至於癆瘵，别是
一病，内夹奇邪，前人别以殺虫毒藥加補藥治之，似《本草》所謂鬼疰、蠱毒，西醫所謂長
虫、細虫、扁虫及遺傳諸證。雖其本必繇正虛，究與虛損之病，繇於六淫七情迥異，本是兩
病，不待剖析。慎柔以損上損下爲勞損之辨，是一病分二；又以瘵爲損下之勞，是二病混一
。獨其論治虛損，以出汗、見血爲轉關，實爲扼要中肯，與張石顽虛損各案吻合，直接仲景
真傳，迥非專主陰柔温潤可比，世固有見汗、見血而速死者。仲景所謂衛氣前通、陰氣前通
絕證也。此係真氣充周，血脉流畅，榮衛交通。
勞也者，過勤之謂也。《内經》曰∶四時陰陽生病，常起於過用，或過於勞心，或過
於勞力，或過於房室，或過於饑飽，而其機猶在過用之後重感於邪，使勞氣不得休養。如勞力之
後，汗出而外扑風寒，口渴而内傷生冷，腠理外閉，經絡内凝。其逼迫离位之氣血爲所吸攝
，不得反其故道，經絡氣血俱困，謂之虛勞。此時急治得法，猶可一拨即轉，以其機尚靈也
。遷延誤治，機钝勢折，陰陽開合，舉失其樞，所謂真邪相攻亂而相引也，臓腑肌肉俱減，
謂之勞損。復連、之名，即繇於此。以其困而又困，不能振新也。五臓真氣不能相濟
，四時更代，陰陽竭絕，骨萎髓枯，形脱色壞，窮無復之矣，謂之勞極。此時惟專繇邪傷藥誤
，而禀赋素强，根氣尚伏，肉脱未盡，尺脉尚能緊而不斷者，猶可挽救，治之須知五行生化
，辗轉相資之義，臓氣、天氣循环相應以緩待之。若大勢日下，不及辗轉，庸有幾乎，凡體
倦困卧不能反側，及寒熱似瘧而無汗，溏泄腹痛而面赤，胸痹氣阻而無嘔吐，皆上下内外
斷絕不续之極，陰陽俱竭也。治法當氣血初困之時，行氣爲主，行血佐之，或微加酸斂，或
微加苦堅。東垣甘温除熱、升陽散火諸法，可用於此時，及肌肉已減，當用血肉之品，補血
爲主，行氣，行血佐之，苦酸堅斂，皆在所後。逮至勞極，法不外此，而飲食之調，起居之
慎，導引之勤，猶不可忽。人身爲血肉之體，虛勞以積久而成，决非草木所能效靈，旦夕所
能奏效。此中進退消息，有不在形迹間者。當轉關時，氣化將通未通，往往有冲突格拒之象
，如胸痹氣阻，中滿食減，頭眩心煩，咳嗽多痰，筋骨脹疼，肌膚腫，鼻塞聲瓮，寒熱往來
等象，屢轉屢變，進退無常。即至見汗、見血，機已大轉，仍不免時時发動，发動愈勤，轉
關愈速，全在病家、醫家細心體察，以靜參之。彼以血肉爲膩而戒之，或用之不得其法以致
困者，是悖也。證減即喜，轉變即憂，毫無真見，用藥反時時錯過好機會者，益悖也。天下
萬病，情形之變幻，治法之微妙，未有甚於虛勞者。癆瘵一門，證雖奇險，尚無許多變化，
其治法尚無許多曲折也。讀書臨證，悉心揣摩，其難易當默喻之。
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曹悟岡令愛，年十七歲。七月間以勞倦發熱，不思飲食，六脉俱洪，用逍遥散四劑遂愈。自後飲食不甚貪，肌肉不生，此脾胃虛也。還宜服補中之劑，彼視為泛常，不及調養，延至十一月間，忽氣喘咳嗽，此土不能生金也，且发寒熱，復診之，六脉無倫次、無至數，偶來 如遊絲，亦無定迹，外症喘急吐痰，不食面紅，遍身冰冷，兩目有時而左紅赤、有時而右紅 赤，此脾胃久虛，真陰漸亡，虛陽上越之危證。以六君加姜、桂各三分、門冬、五味、黄 。二貼嗽爲稍緩，四貼而寒熱止，飲食增。又診之，右三脉尚弦細，用補中加姜、桂，晚煎 八味丸一錢五分，十餘劑而痊。至來年正月間，復病如前，蓋因節下飲食過傷，亦緣前之元 氣未復，脾胃未充故耳。其症比前更重，脉亦如前，日夜不睡，以歸脾湯加大附三片，姜、 桂各二分，服一劑，即睡一晚。又三劑，更服補中加姜、桂、山藥、故紙，二十餘劑。復 診之，右三比前覺定，但弦不和，仍服前湯，用八味丸四十餘粒同煎服之，又二十餘劑，身 温症退而平。
錢心卓令愛，五歲，先於十二月間患肛門腫痛，且碎且瘡，不思飲食，以翰示予。曰∶此脾胃虛弱，虛陽内鬱不伸，下溜侵肺，金受剋之故，宜六君加升、柴、吳萸、製黄連炒黑色 三分，二劑即瘳。第未全復。延至正月盡，發熱不思食，眼劄淚出而紅，泄瀉。服他醫煮肝 治疳之藥不效，復語予，亦以四味肥兒之品與之。初覺有效，數日反益重，此元氣已虛，攻 伐太過也。遂乘舟來就診之，則右關弦細，左關洪漫，發熱日夜更甚，晚間瀉十數次，咳嗽 。予嘗觀脾胃不足及久病之人，未有不左脉大過於右者，正東垣左脉剋右脉之說，理勢使然 。况脾土一虛，肺金益衰，水涸木枯，枯木生火，焉得左脉不大於右？用前劑加姜、桂、門 冬、五葉，送下四神丸，六七貼。暫進暫退，脉細如故，此元氣未充，不宜改方，彼亦深信 ，又服四劑，眼劄略疏矣，此真元漸有復意。適了吾師至，云所用之方，止減陳皮，泄氣不 能堪也。又去陳皮十餘劑，病減十八，再數劑全愈。
張敬山夫人，年四十外。病已八月多矣，遍身肉盡脱，氣喘，不思食。延予視之，六脉 俱和緩有神，四至，雖名有胃氣。經曰∶形肉盡脱者不治，脉不應病者死。姑用六君加門冬、五 味、乾姜二劑，初覺不安，頃之遂睡，氣喘亦疏，聲亦響亮。復診之，六脉俱細，脾肺二 脉，似來似去，慾脱之象，此的爲死候矣。再三谛询，彼云稍可，但不思食耳。予思此脉比 前反退，甚是不宜，又勉進前劑一貼。又瀉，增胸膈飽悶，且不納水湯，此中氣已虛，不能 輸運，遂查歷日，乃乙巳。曰∶今晚死矣。重於甲，卒於乙，此五行之定製也。已而果然， 友人薛理還云∶久病脉有神，服藥頓退，此决死之病。正如灯火之將滅，又愈明而遽絕耳。 。六君加姜、桂、門冬、五味四 劑。飲食頓進，嗽亦稍止，此真元未散，藥力易得，再十餘劑，去十九。然脉尚弦細，較前 不過略和，教以服前劑，不允而止。明年復患如左，脉亦仍前，以煎劑治之，全愈，第脉終 末和緩，猶帶弦細也。予曰∶病雖瘳，脉氣未復， 又明年三月，重患如前，又視之如故，以十全大補湯、門冬、五味，四服而愈，予思之，猶 未脱也。當補中大補劑百餘，方獲五臓堅牢，而宿疾亦不再起矣。不然，年盛時色念一動，將 有不勝其喘患矣。世醫以咳嗽之疾，全作痰火，盡治以清痰降火顺氣剋伐之劑，遂至脾土中 損，多致不救，不知咳嗽之疾，繇脾胃不和，肺金失養，金不生水，心肝二火陡起於内，乘 所不勝，遂咳嗽不止，而肺病奄奄，脾胃益虛，此子病母憂，化氣使然也。正宜補脾胃，生肺 金，不拘劑數，使脾肺得養，五行闇化，土盛金生，而咳嗽自休矣。
丹徒王盛之，年三十餘。六脉俱九至，外症則咳嗽面赤，懒言怕闹，時病已半年，從前 苦寒 數則脾氣虛。又云∶數則有熱而屬虛，是皆不足之症。六脉中又脾、腎二脉洪大，此肺金不 能生腎水也，理宜補肺金生腎水，水旺則製火 ，金旺則生水准木，木平則脾土盛，又生金矣，此正治也。乃與云∶兹證取藥十四五貼或二 十貼外，當有汗出，此陽氣升而經絡通矣。汗後即當倦，八九日或半月，此邪退而正虛也。 或十日、半月，元氣漸復，倦态方去，自後温補脾胃之劑，又當痰動、血動，或发腫毒，或 作瀉，此數者，聽其自來，乃臓腑邪氣慾出，发動流行之象也。倘不预言，恐變症多端，患 者驚骇耳。因與以補脾生肺滋腎水之劑，五、六貼，數脉不減，此真元虛而燥也。即以前劑 去頭煎，服二煎，三煎，不十劑而數脉去，此時虛火一退，中氣便寒，以六君子加姜、桂五 、六貼，脾氣運動，痰飲便行，歸於腰脊，肝腎部分大痛。邪之所凑，其氣必虛，益見肝腎 虛矣。令外以鹽熨，内服二陳加桃仁，元胡索，薏苡仁二 貼，大腸見痰血而痛止，復用補脾六君加五味、白芍而愈，倘不预明此理，則變出腰脊痛時，便沒主張矣
一婦，年五十。小便時嘗有雪白寒冰一塊，塞其陰户，慾小便，須以手抠溺，否則難 。予曰∶此胃家寒溼，緣脾氣氣寒，凝結而下坠，至陰户口而不即出者，脾胃之氣尚未虛脱，但 陷下耳。用六君加姜、桂，不念劑而愈。 一婦素勞症，四月間，胸中作飽，腹亦脹，不饑，日夜瀉十數次。診之，肝腎脉弦而不 和，此肝腎虛寒也。治以破故紙一錢，杜仲一錢五分，山萸三分，熟地三分，吳茱萸三分，甘草 二分，烏藥三分，沉香磨三分。四貼稍有轉頭，八貼能進湯水，二十貼全愈。
丰義储中和，持齋十七年矣。先九月患夢泄，已而发驚。此五臓空虛，津液燥涸，肝木 生風，風火扇摇，故令精動而泄也，攻補皆不效，先潤養其脾胃，脾胃潤，使津夜四布，百骸通 澤。一月再診之，肺脉大，土不能生金也；左尺細長，金不能生水也；餘俱洪緩，且不甚流 利，以補肺之劑，四劑則和而長矣，虛則補其母之法也。先時不知饑，以異功 散加黄、桂、芍、五味子補脾生肺，肺復生腎，三臓相生。晚卧不宁，以歸脾湯間服之， 元氣漸充，精神漸发，越半月餘，加用太素丸全愈。 庚午正月，診得用吾先生左三脉沉枯細小澀，此勞傷筋骨氣也；右三脉浮而洪數，左右 皆八、九至，此飲食勞倦傷脾脉也；其症神思昏倦，發熱，先因飲食不消，曾服消導之劑以致如 此。思之曰∶脉雖數，年雖高，症雖重，而長緩，尚可延生。遂用保元加桂、芍、五味子、 黑姜三分。服數劑，浮洪脉斂，數脉亦退，第不知饑耳，此脾胃不開也。且服此劑而無汗， 必氣未全旺，遍身經絡尚未通故耳，恐此後必发毒，因五臓之邪未透，毒必内攻一經而出。 况此平素鬱勞甚，毒必從虛臓而出，未幾，果少陽經发一毒，痛甚，其堅如鐵，灸之念艾， 遂浮腫而散，傍復生一腫，再灸念艾而痛止，耳前後板甚，此血雖行而滯未盡散，經絡未盡 通，再以保元辅脾活血通經之劑與之。適左半身发汗甚粘，左屬陽，此陽氣发動也。明日， 覺身中不安而躁，此作汗之兆，果下午遍身有汗，且作瀉，此中氣虛寒也。以中和散人參湯調服，遂稍饑，肚 痛亦退矣。明日再診，六脉俱六至，二尺弦，此下焦虛寒，丹田氣冷，命門火虛，不能生脾 土也，虛則補其母，不思食而作飽，當以六君子湯主之，加破故紙、小茴香温下焦以生火， 火以生土之義；加黑姜以温中，以稍食，加健運；加桂、芍、五味以斂肺金生水，水升火降 也，自此以後，脾氣漸健，飲食漸進，而腫處滯血，方化爲膿。大抵脾胃之疾，兼之高年， 又值春木正旺之時，過此一關，無肚飽之症，可保萬全矣。
頭痛例
一老婦患頭痛二月，諸治罔效。餘治以通經絡和氣血之劑，十餘貼。晚上吐血二碗許， 其家惶恐奔告。餘謂∶其症明日當愈，已而果然。 一貴介，年三旬。先因齒痛，用石膏三錢煎服，頃即滿頭皆腫痛，牙根上腫勢猶甚 ，俟天 和，定方各羌活散火湯，羌活酒炒五分，防風三分，酒連一分，酒芩二分，白茯苓一錢，人 參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。二劑，其細澀脉即粗大，是陽氣 下行矣，頭痛稍止，可見前頭痛是下焦無陽，陰火上冲。服之八劑，頭痛全止，齒根腫猶 未退，脉則益和。餘曰∶將愈矣，此陽氣已至羌所。果四五日出膿少許而瘳。
胃脘痛例
萬歷壬寅六月間，家君年五十三矣。患心口痛，嘔食面黄。診之，脉細弦數六至餘。即 灸氣 ，遂愈。明年天旱，家貧車戽力罷，復吐酸如前，再服前劑及八味丸而安。 一婦人，年五十餘。素有心疼，久已疏矣。七月間，舊病忽作，醫以寬中導氣削堅攻血 等劑，致中氣愈虛，不思飲食，神憊，迎予治之，已五六日不食。診之，六脉俱沉，惟脾胃弦細 ，似有神，尋亦難得；外證則心口痛，左脇脹硬，嘔苦酸水，但能飲清湯，如吃米湯一口， 即飽脹不勝，正木來剋土之症也。然其人脉病雖篤，面色、肌肉猶不甚脱，忆古人證書不憑 脉之語，投以異功散加吳萸、乾姜，佐以姜炒山梔三分。二貼，病失十五，再二貼而愈。
眼痛例
徽州方奉安令郎，十二歲。孩時乳母無乳，且喜酒，恐其父知無乳，私以果米食喂之， 乳哺三年後，便眼弦紅爛，此受母溼熱故也，漸至眼不得開。延予治之，六脉俱洪。予曰∶此腎 水不足之疾，當益水以滋肝木，以六味湯加柴胡、山梔，數十貼而愈，時方秋候，餘復言宜 多服前劑，预培腎水，以助來春生发之氣。彼怠緩不果，至春遂如予言。他醫治以芩、連凉 心之劑，進至五日，眼不開，且發熱不思食，作瀉，咳嗽，此過傷苦寒，收降太過，致陽氣 受虧，胃氣不升发也。復请視之，六脉俱八、九至，按至骨則細無神，左心肝洪大於右，按之無力，此氣 血大虛，元氣大憊之症。幸童子真元未散，尚可救藥，亦須服藥半年，方可見效，治以四君 加黄、山藥、門冬、五味。三月，發熱、咳嗽稍可，作瀉猶未止，教以服補劑參苓白术丸 ，間以前藥，至半年，脉退六七，眼亦開矣，第赤爛上下粘膩未除，或時可，或時粘，此正 氣未全復，邪火未全退也，還當扶元氣，而邪火自息。彼吝於參费，復用别醫，以補血當歸 、生地之類，一兩月，前症復作，眼復赤爛不開，反增惡寒發熱，作瀉、咳嗽如舊，事已告 急，復求予診，六脉俱細數，比前更甚，餘許以八貼之後，惡寒不減，便不可回。服保元加 白术、門冬、五味。四劑後，惡寒頓退，惟發熱不已。餘曰∶蓋惡寒者，陽氣虛也，服四劑 而祛之，陽尚强，尚可救療，後以保元、四君加山藥、門冬出入服之。至冬，眼弦赤爛已去 ，數脉俱退，止五六至，按之無力，眼中不時兩有紅入睛，此陽虛上越之故也。以補中 湯去升麻，入熟附一二分，七八劑退，數脉亦退，仍眼前劑而全愈。
左光禄丞，年及四十。兩目俱瘀肉滿珠，他醫與以祛風散熱之劑，不效。餘謂∶脾主肌 肉，此脾胃肉滯也。以桃仁泥二錢，枳實一錢半，連翘一錢半，元明粉二分，白芷二分，山楂肉 一錢半，晚上日服一貼，至十貼而全愈。餘以此方治數百人患此者，俱未嘗不效。第先曾服 多苦寒之劑，已傷脾胃，不思飲食者，禁不可與，如勉用之，則眼必壞，且致虛損。如患此 症，服過寒凉，已傷中氣，且宜靜養守之，亦得漸退，不可造次，至於失明。蓋此症醫者罕 識，陽明多血多氣之經，而經云∶血實宜决之，此方决之之意也。如患者脾胃素虛，必慾服 之，或間日一貼，或間二日一貼可也，急服則損目傷脾也。 邱豫章，患瘀滿眼，醫以大黄行之，祛風散熱之劑服之，俱不退，以前方三、四劑而 一女人，年五十餘。素眼疾，因服祛風散熱之劑，忽口乾，且發熱，多眵，開合不得， 紅筋薄翳滿目，六脉洪數五六至，浮沉俱無力，此氣有餘而血不足症也。四物加黑柏二分、 劉夫人，年五十餘，忽眼疾，醫以祛風散熱養血之劑治之，不效。已五、六日矣，眼珠 痛，聲撼鄰。予診之，左關洪喘且大，此肝血不足，肝自生風也。細觀之，左瞳神散大，痛不可 忍，無紅筋，加味逍遥一貼，服之痛止，一二時復作，此藥力盡也，日服二劑，將六七貼， 痛減十六，十二三貼全愈，後教以服六味地黄以生肝木。 楊宅使女，年八歲。兩目眵淚不乾，眼眶赤爛，此脾胃溼熱，以胃苓加酒炒黄芩、連翘 一朱友，年三十外，患左目自上而下，紅瘀兼翳，俗曰垂帘。其勢自上而下，象垂帘之 狀，故云。用加味逍遥去白术，加川芎，少白芍。十數貼，去其十六，再十貼而全愈。復令服地 一唐友，年二十外，症亦如前，亦用逍遥加減如上，服十五六貼而愈。
齒痛例
家慈，年五十三歲。齒痛不食，已幾月矣，人誤以舊方野蜂窠填入鹽椒，羊脛骨爲末擦 之，滿口皆碎，倍痛，愈不能食，而母以人中白涂疳散抹之，方可進湯水，遂乘舟入城。診之， 右三脉俱伏，左寸關細，左尺洪緩。怵曰∶拣方醫病，不如以理思之。右三部伏，因齒痛不 便食，脾胃失養故也；左寸關細者，緣脾胃虛，不能榮養心肝之血而然；左尺洪緩，乃溼熱 耳。用白术、甘草、陳皮補脾胃，四物湯以養陰血，蒼术、茯苓、黄柏、知母以除尺之洪緩、 崔友，年二十外。素好色，忽患齒病，遣使來云∶病齒龈腫痛，且流血不止。予思之曰 ∶此木剋土之象，肝腎血虛，風火妄動，乘其所不勝也。以加味逍遥散二劑治之，服一劑痛則減 血收，二劑全愈。蓋凉肝腎之陰，治風熱之标，培脾土之虛。經云∶木鬱則達之，火鬱則发 師祖存碧，年四十餘。素脾胃不充，忽一日齒痛，兩口角流涎不止，灰挹滿斗，楚聲撼 鄰。脉之，右關弦急，此脾胃虛寒之症，用補中益氣湯加吳茱萸、乾姜、肉桂各三分，内人參五分 ，服之頃間，痛未解而反增，坐卧不安，此藥力未施也。再頃之，痛雖減，而涎猶不止。予曰 ∶涎乃脾家液，不宜過去，即煎前湯加人參八分，明曰又如上一劑，痛止，液亦不去，再
雜症例
一女人胎八九月矣，忽腰痛甚。診之，六脉俱細，二尺澀且弦。予疑之，視其懷抱不虛 。予 期而產一子，然不暮而亡。觀此女素禀弱，勉得胎孕，而乏其滋養，宜如此之剋驗也。 侄男，甫六歲。三月間，忽然熱，三日，右面心胃經部分出痘一颗，如鹅眼大，右眼弦 胞皮上一颗，不甚发而沒，餘而細紅筋數條，至五六日不貫浆，發熱煩躁，昼夜不睡，肚飽，咬 牙，寒戰，抽搐，時刻叫喊不安。餘視之，六脉俱八、九至，幸大便不瀉。予思曰∶肚飽者 ，脾胃弱不能輸運毒氣也；煩躁者，腎水不足而有火也；抽搐切牙者，水不能生木，枯木生 火，風火摇動之象，乘其所不勝也。大法，當 先保元氣，清肺金，生腎水，水旺木滋，而火自息，遂合方名保七六三湯，保元湯七分，六 味湯料三分也，加門冬、五味。一貼，鼾睡半日，醒而復躁，復半日，偏身如蚊嚙之狀，甚 細。又照前一貼，復睡如前，醒後煩不安。予曰∶鼾睡，得藥暫元氣少復，邪氣少退之故； 復煩者，裏毒未盡出也。復用參四聖飲二貼，浆足，黄如蠟色，又七、八日方脱靥。古人 云∶三日熱，三日透，三日齊，三日浆足，三日脱靥，此正氣不虛者言也，虛而邪盛者，不 拘於此。餘曾見切牙寒戰，俱棄之不醫，而諸書亦云難治，惟立齋先生有治方，不拘此，神 化再出，非庸醫可觑其一二者。 葉少池令郎，年十五。發熱，足不能行，且痛。予診之，六脉俱十至，二尺弦細，此血 虛發熱，兼溼有寒。用逍遥散加酒柏三分、蒼术一錢三分、吳萸三分，二貼全愈，予不意應效如 此之捷。
丁會成，年四十餘，春季右腿正面忽痛麻。診之，右三部洪數五六至，問口渴否？曰∶ 是也。升麻葛根湯二貼而愈。 壬寅九月間，大妹，年二十一歲。緣家貧憂悶，忽患乳痈，不信服藥，漸至脹長尺許， 極爲可骇。予思石山先生微義，大都人患瘡痈，畏鍼不早開膿，致大傷陽氣，後難收復，即以神 效栝蔞散二劑與服之，膿即射出，厥後果然瘡口不收，汗出如珠，至日西則昏聵不省人事。 予曰∶雖膿已出，陽氣終損，第未全脱耳。診之，脾胃命門脉細弦，餘浮無沉，按無力，此 陽氣虛也，以十全大補及補中益氣出入服之，數十劑方愈，仍令再服八味丸數斤，無後患， 不則，陽氣終難恢復。以怠惰不如所言，來年十月間，前陽虛之症復作，流汗如珠，拭去復 有。予曰∶此少服八味丸之故。以補中益氣加吳茱萸、破故紙、乾姜，二三貼即減，數十貼 而安。復教以服前丸，妹猶未果。又來年七月患傷風狀，來告予慾藥。予曰∶此陽虛不衛外 之故，以補中益氣二貼服之。緣中氣寒極，不甚應病，已十二三日矣。復召予視之，汗出流 水，面赤，舌出不收，嘔惡吐痰吐酸，昼夜不知人事，下瀉清水，滿口皆碎，膈中隔塞不通 。診其脉，十至餘，有影無形，浮中沉俱無力，脉狀難定，明知前症之虛寒，尋思東垣《此 事難知》之旨，上吐下瀉，此中氣不和，脾胃虛寒之症也。即投理中湯加吳萸、姜汁炒山梔 。一貼，上下皆通，舌收、喘定、痰止，遂索湯水，惟昏聵如故。再一貼，口瘡盡愈。與 十全大補湯，並服加減八味丸，二十劑餘，兩太陽各生小疖一二枚，前數脉盡退，方識人。 自云∶向昼夜如夢，今日方醒。九月盡，再診之，豁大難明之脉已退，惟細弦耳，尚呃逆吐 痰，重以六君加吳萸、乾姜、砂仁、煨姜，一二劑呃止。復以異功散加乾姜、吳萸及前二丸
邱子明，年五十外。左乳上发一腫，服消毒藥，且不戒勞，又兼遠行，遂腫大如盘，高 一寸 而 錢，姜、桂各五分。一劑，至晚即睡，不覺天明，腫遂平，嘔惡減半。再劑，嘔惡去，飲食 頓增。復用八珍湯去地黄，加、桂、姜如前，腐如瓜瓤，此陽氣尚能作腐，可醫之兆。予 適他往，瘀死之肉剪遲，瘡面链接，色黑如墨，重發熱攻開。一方醫爲割之，熱透遂凉，仍 服消毒藥，乃泄瀉，日數十行，嘔惡、渴甚、肚痛，瘡紫黑。予歸，急用六君加、姜、桂 如前，煎送四神丸百粒。二劑，泄瀉止半；三劑，肚痛、泄瀉俱定，瘡色變紅，但渴不止， 此真陰虧也。用八物去地黄加、姜，送下加減八味丸七十餘粒，數十劑而愈。（此節有讹 一友，年二十外。左邊睾丸並腰痛，醫以大黄等藥與之，约六七日矣。反發熱、痛甚。此寒 氣著於内，著而不行也。餘診之，二尺沉按弱細，餘俱洪數，且有滑意，予曰∶此作痛將慾 成膿，用真人活命飲加人參（五分，缺）牛蒡子。一劑痛減，二劑全愈。 蒋子賢，年四十外。因長途勞頓兼酒色，面若熏黑，橘黄帶微黑也。無力不思食，六脉 俱細 至三十貼，面紅活，但作瀉未止，與以四神丸。三四服而愈，第覺左邊睾丸有腫意，此脾健 運，溼熱下流之故也。不及治之，復北行，酒色兩兼，且受惱怒，重發熱不安，與補中益氣 湯加羌活、蔓荆。一貼，熱稍退，而陰子腫大如鹅子大，左脉洪，用小柴胡湯合四物加車前 。一貼，不減，且溺則小便澀痛難出，口乾，發熱。更加龙膽瀉肝湯加牛蒡子。七八貼，发 熱退去，口乾亦減，溺亦不澀，睾丸腫軟十八，又服數劑。服活命飲加牛蒡、人參，十數劑 王岐岡，年十七，讀書坐久受寒，遂左邊睾丸作痛。用真人活命飲加牛蒡、人參，八貼 陆起潜，右拗患腫作痛，六脉洪數，右關猶甚。用逍遥散加川芎，二貼而愈。予曰∶洪，心 脉也；數者，火旺水虧之征也；而右脉盛，氣有餘而血不足也。肝血不足，肝木生火，故脉 洪數也。而右陰腫痛者，以右脉甚也，者，肝家部分，肝木爲火所爍，則筋急，而拘攣 腫痛也。以前湯清其熱，養其血，培其根，故捷如影響也。（亦瀉實火耳，非養陰培根也。） 伸故耳，六脉俱洪大有力，數有十至。用加味逍遥散，四貼而愈。越二月，手足復患如前，六脉 俱按洪大，以四物加术、陳、、門、味，八貼而愈。
伍姓，久患漏腫，肛口連臀尖流血不止。醫以大黄末敷之，其肉漸黑硬麻，且病目，紅 筋滿珠，開合不便。餘視之，以逍遥加味者，添桃仁、連翘。十餘劑服之，而紅筋十退六、七， 而漏亦稍可。予復令揭去大黄，日灸艾十餘壯，候痛即撤之，内服托裏消毒散加破故紙，以 其命門脉弦故也。服數十劑，此方去取一二味後，肉漸軟紅活而愈，亦教以服六味地黄丸加 統觀諸案，恪守立齋家法，理路正大，第藥力太薄，法少變化，不足治大病，啟後學。 在氣血微虛，津液不足，而經絡未有痼痹者，自可收功。若夫虛極之重病，實極之暴病，虛實雜 極之奇病，諸方安能製之？故讲方法者，必有《傷寒》、《金匮》之矩，兼《千金》、《 台》之魄力，乃能任艱巨，適變化而不竭焉。此書格律謹严，可爲老人、虛人調養指南。首 二卷颇有精語，極宜潜玩，視近世好爲張皇幽渺詞蔓理晦者，奚啻霄壤？
後跋
程瘦樵每以舊醫書饷予，前歲得睹王太僕《元和纪用經》及白飛霞《韩氏醫通》，既抄 珍袭之矣，今夏復以《慎柔五書》示予。予觀其書，凡治諸症，皆以保护脾胃爲主，淵源本 於東垣，而化裁宗諸薛氏，其於虛勞之症，截然兩分，治法不混，更发前人所未发，洵爲醫 家可宝之書也。手爲抄錄，不惮煩暑，亦以見老年嗜好云尔！ 乾隆丙午秋七月後學王陳梁識時年六十有五